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病历开具的基本流程

病历制作3周前 (06-25)门诊病历104

  1、挂号就诊

  患者首先需要到医院的挂号处进行挂号,根据病情选择合适的科室。在挂号时,患者需提供有效证件和医保卡,以便后续医疗服务的记录和费用结算。

 2、等待就诊

  挂号后,患者需按照挂号单上的叫号顺序,在候诊区等待就诊。等待期间,患者可通过观察叫号屏幕或询问工作人员了解自己的就诊进度。

 3、 医生诊断

  轮到患者就诊时,医生将询问病情、进行体格检查,并根据检查结果给出初步的诊断意见。如需进一步检查或治疗,医生会开具相应的检查单或处方单。

/4、 病历开具

  根据医生的诊断证明结果,如需开具病历,医生将在病历本上详细记录患者的病史、病情、诊断结果、治疗方案等信息。病历的开具需遵循医学伦理和法律法规,确保病历内容的真实性和准确性。


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